鼻肥

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TUhjnbcbe - 2025/5/6 16:56:00
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为什么学医?我现在还记得当时入学时的话,志愿献身医学,决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。

从医二十多年,我始终把这当作我人生路上的金玉良言,希望为孩子们的健康尽自己一份力。

近年来,我接的腺样体肥大患儿越来越多,每次看到孩子们小小年纪就要承受全麻手术的痛苦,我除了心疼,更多的是无奈!

明明中医调理调理就能好的病,也就相当于家长买一件衣服或者吃一顿饭的花销,就能把孩子的腺样体肥大缩小了,为啥非要给孩子切一刀?!

关键是,切过之后,孩子罪也受了,病也没见好!

在临床中,众多的手术切除案例的结果并不像我们所期望的那样。部分孩子在切除了腺样体后,仍旧存在这些症状:如鼻塞流涕、夜间睡眠打鼾、张口呼吸等。

这是为什么?

因为腺样体肥大只是一个结果,并不是病因。你把它切了,病因还在啊,症状怎么能够消失呢?

我曾看过一个4岁男孩,夜间打鼾2个月余,2个月前无明显诱因出现眠鼾,进行性加重,鼾声明显,张口呼吸,无呼吸暂停,平卧时憋气,侧身可稍微缓解,偶见鼻血,量少,无发热、咳嗽,无鼻塞、流涕,平素喜肉食,食量一般,无腹痛腹泻。

医院经雾化、头孢类药物静脉滴注,效不佳,遂于我院就诊。

初诊:面色淡白,呼吸稍促,鼾声明显,张口呼吸,平卧憋气,纳一般,眠安,二便调。

查体:咽不红,扁桃体Ⅰ°肿大,硬腭弓拱形,腹软,舌淡红,苔白稍厚。

辅助检查:鼻咽部X线示咽后壁软组织增大。

辨证:鼾症(脾弱肺虚痰热)需要补脾益肺,兼清痰热。

给开了党参,大枣,黄芪,浙贝母,法半夏,柴胡,生姜,夏枯草,山慈菇,牡蛎,穿山甲,炙甘草。

二诊:半月后,患儿打鼾较前好转,鼾声仍显著,无张口呼吸,偶平卧憋气,侧身可缓解,未再流鼻血,纳眠可,二便调。面色红润,舌淡红,苔黄,咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。

调整后给开了茵陈,玄参,浙贝母,柴胡,连翘,桔梗,射干,夏枯草,三棱,莪术,山慈菇,牡蛎,地龙,穿山甲,炙甘草。

随访半年,诸症消退,未再复发。

为什么这么开呢?

初诊患儿病属鼾症,虚实并见,治应固本祛痰。

患儿肺脾虚证明显,其中焦脾胃有损,偶见鼻血,肺虚鼻窍不固,因其肺脾虚弱故热象不重。若着重祛痰则易伤肺脾,脾易生湿且肺卫更弱,鼾症更难缓解,故先调肺脾,兼顾祛痰以求控制症状。

以党参、大枣补脾益气,黄芪补肺扶正,浙贝母、半夏合以祛痰,柴胡、生姜兼调寒热,夏枯草、山慈菇消肿散结,辅以清热,牡蛎软化痰核,穿山甲活血通络,炙甘草调和诸药。

因患儿脾弱肺虚,且方中有攻伐之意,故嘱其用3天停1天,以免伤其正气。

二诊患儿肺脾得固,脾气充盛后热象显现,火热循经走咽,灼伤肺阴,结合患儿体质,则以中焦湿热、肺阴不足、痰核化热为病机变化。

茵陈清利中焦湿热以绝痰之源,玄参养肺护阴以固卫,柴胡属少阳,疏通表里,浙贝母清热祛痰,连翘、夏枯草清热消肿,桔梗、射干除热利咽,三棱、莪术、穿山甲破血行气并用,专消痰核,地龙攻坚破积,炙甘草护脾防攻伐太过。

诸药并行,健脾清热固本,补肺固卫益正,祛痰散结除标,鼾症乃去。

近年来,我接诊的此类患儿较多,多数患儿都是被建议手术的病例。一般经中医辨证治疗后,鼻塞,打呼噜,张口呼吸的症状皆可减轻或消失。耳鼻咽喉镜检查,腺样体肿大的情况均有明显改善。

所以提醒所有患有腺样体肥大症的儿童家长,一定不要盲目手术。

#腺样体肥大#
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