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TUhjnbcbe - 2025/1/17 18:51:00
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肿瘤主要治疗手段是手术治疗、放射治疗和化学药物治疗以及介入治疗。据年世界卫生组织最新统计资料显示:肿瘤临床治愈率67%,其中手术占30%,放疗占30%,化疗占7%。可见放疗在肿瘤治疗中发挥巨大作用,占有很重要的地位。而随着精准医学的发展,智慧精准放射治疗适应范围广泛,治疗效果也好。由于很多人对放疗极其恐惧和抗拒。临床上常见因拒绝放疗而延误病情,失去最佳治疗时机,本文给大家介绍智慧精准放射治疗。

「普通放疗跟智慧精确放疗是不一样的」

它们之间的区别主要在于放疗的机器是否先进、实现的技术是否先进、质量控制是否严格、放疗靶区勾画、放疗计划制定是否精确等等。

智慧精准放疗是现代放射治疗最新的进步!

实施的智慧精准放射治疗,治疗参数是由治疗计划系统通过网络传送过来,排除了人为操作误差的影响。为了减小摆位误差,通常要做位置验证,利用加速器自带的影像验证装置如EPID或CBCT,采集位置影像信息并与定位时的影像信息进行比对,获得摆位误差值并进行校准。对病人存在的器官运动,如心跳、呼吸等也采取了一些措施,如呼吸门控技术、主动呼吸控制技术、位置实时追踪技术以减小器官运动对治疗的影响。

智慧精准放疗是在普通放疗基础上通过精准的肿瘤定位,精准的计划设计、剂量计算及在治疗机上精准执行的一种全新的肿瘤放疗技术。

它融合了多模态、三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学等等前沿研究成果。在智慧精准放疗的全过程中,每一步都强调精度,这相对于常规放疗是质的飞跃。

智慧精准放疗,由于可以精准地打击肿瘤同时保护好周围的正常组织,就为提高肿瘤的每次照射剂量创造了条件,如每次可达5~15Gy,治疗1~5次,甚至更高剂量,在减少总治疗时间的同时提高疗效。精准放疗在不同的肿瘤治疗中不断地在刷新着我们对放疗疗效的认识和定位。

「智慧精准放疗在不同肿瘤类型中应用程度」

放疗对生长迅速,分化程度低的恶性肿瘤比较敏感。根据肿瘤对放射剂量的反应不同分为以下3类。

(1)敏感性肿瘤:对放射敏感病人,只照射20~40戈,肿瘤即消失,如低分化的鳞状上皮细胞癌,小细胞未分化型肺癌等。

(2)中度敏感肿瘤:要照射60戈左右,肿瘤才消失。

(3)不敏感肿瘤:其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量,放射治疗的效果很差,如某些软组织肉瘤和高分化的腺癌等。

放射敏感性中等的鳞状上皮癌,因远处转移少,故用放疗治愈率高,如皮肤癌、鼻咽癌、鼻窦癌、舌根部癌、口腔黏膜癌、喉癌、唇癌、肺鳞癌、食道癌、外阴癌等。

对放射高度敏感的多发性骨髓瘤、精原细胞瘤、卵巢无形细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。

对这类肿瘤应以放疗为主。比如早期宫颈癌、鼻咽癌、声带癌、舌癌等使用放疗治疗5年以上生存率可达90%以上,即使到晚期亦有一定疗效。

疑惑1:手术后要不要放疗?

手术切除的只是肉眼可见的病灶,如果癌症不是最早期,很可能已经有癌细胞侵犯到附近组织,或者还有肉眼很难分辨的病灶并未清除干净,此时利用放疗对病灶部位做进一步巩固放射治疗,可以很好地预防复发。

疑惑2:晚期才需要放疗?

放疗并不只是一项辅助治疗手段,比如鼻咽癌和上段食道癌,它就完全可以以其根治性治疗的效果作为一种首选治疗手段而存在。其次,恶性肿瘤的治疗需要一个全局全方位的观念,也就是说单纯依靠一种手段来治疗是行不通的,目前恶性肿瘤常见治疗方案往往是以综合治疗的形式而存在,也就是说,手术联合放化疗,才能在治疗上达到最大化效果。

疑惑3:放疗伤害太大可以放弃吗?

我们不能否认放射对身体的伤害,但以目前的医疗设备和医生的技术而言,都会在最大化治疗病灶的同时保证安全,减少放射线对身体的伤害。同时在放疗前后,也要做好保护措施和应对措施,将放疗带来的副作用反应降到最低。在放疗期间,患者在饮食上要清淡饮食,但要保证营养均衡;保持放射区域皮肤的干净整洁,做好皮肤护理工作;积极配合医护人员的工作才能达到安全最大化。

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可靠的数据显示,大约有18%的恶性肿瘤能够被单纯放疗所治愈,某些特定的肿瘤如鼻咽癌、淋巴瘤及宫颈癌等其治愈率甚至超过50%。类似于肿瘤的手术治疗。放射治疗的适用范围广,对接受治疗的病人自身条件要求不高,因年龄大、体质差、多次手术治疗等原因不能耐受其它疗法治疗的病人,均可接受放射治疗。

「高龄患者不再成为肿瘤放疗“禁区”」

对于老年或是体质较弱的肿瘤患者,严格掌握治疗的适应症并准确地制定治疗方案极为关键。一旦确定采用姑息性放疗,则应当有计划地降低放疗剂量,缩小放疗靶区体积,这样不仅不会产生难以耐受的毒性,而且能更为有效地缓解患者的症状并使其临床获益。准确地评价肿瘤患者的放疗效益比,可以避免不必要的治疗毒性,让高龄不再成为肿瘤患者的放疗“禁区”。

智慧精准放疗技术的应用和发展,使肿瘤放疗实现了“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的治疗模式,可概括为“四最”,即靶区(病变区)内受照剂量最大,靶区周围正常组织受量最小,靶区内剂量分布最均匀,靶区定位及照射最准确。

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