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规律睡眠健康未来 [复制链接]

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睡眠有正常的节律和规律,正常的入睡时间,符合正常的睡眠规律,从浅到深到乱动到不动,自然醒这都是正常睡眠。如果孩子在睡眠的过程中睡眠的节律和规律以及时间出现了异常,就可能是睡眠问题。其中最常见的是“打呼噜”。

打呼噜,在我们生活中见怪不怪,尤其是成年男人,打呼噜的声音是又大又响。大人打呼噜,我们习以为常,但是小孩打呼噜却要引起我们的重视。有些妈妈甚至还误以为宝宝呼噜打得越响,睡得越香。一般情况下,儿童睡着时也会经常发出轻微的鼾声,可是如果宝宝的鼾声越来越大,持续时间很长,就不能只当儿戏了,这可能是宝宝患病的征兆。

儿童“打呼噜”医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS),是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,出现低氧血症,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。打呼噜不但睡不好,还可引发个子长不高、智力发育慢、颜面部容貌改变等诸多问题。

孩子出现哪些情况应该就诊?

1.睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停;

2.夜间呼吸费力;

3.睡姿异常、睡眠不安;

4.白天嗜睡、注意力不集中;

5.学习困难、多动;

6.认知障碍等神经行为问题;

7.腺样体面容,出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等;

8.夜间多汗、遗尿、磨牙等;

9.反复呼吸道感染;

临床研究发现,儿童OSAS最常见的两大原因是腺样体肥大和扁桃体肥大,其他原因也会引起小儿打鼾,例如:

1、过敏性鼻炎;

2、肥胖;

3、喉软化症;

4、舌体肥厚;

5、先天颌面发育畸形等。

“打呼噜”对孩子的影响

一、会使小儿身材矮小

若小儿有打呼噜症状,睡眠时经常会因为呼吸不畅而多次憋醒,不停地中断睡眠,这样就会减少孩子真正睡眠的时间,生长激素的分泌便会减少,影响小儿的身高增长。

二、使小儿出现鸡胸现象

睡眠质量差和身体缺氧,容易使小儿在睡眠时处在呼吸困难的状态,还会导致胸廓发育畸形,出现鸡胸。小儿打呼噜给小儿带来的危害还表在夜间睡眠时多汗,主要原因是缺氧所致的神经内分泌及代谢功能紊乱。在小儿鼾症症状中,梦游、夜惊等异常情况的发生率明显增高。

三、使小儿变得不聪明 

小儿打呼噜会引起血液中的氧气含量下降,而大脑对氧气是最敏感的。小儿大脑发育会最先受到影响。

四、使小儿发生面容改变

引起颅面部骨骼发育异常。据长期临床观察发现,大约15%的鼾症患儿有面部发育畸形,其原因多与张口呼吸有关。患有小儿鼾症宝贝,在睡觉时张嘴呼吸,脸部在气流的冲击下就有可能发生畸形,变得面无表情,出现“痴呆”面容。

五、并发中耳炎及心脏问题

小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点,肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在,会明显影响孩子的听力,引起传导性耳聋。长期严重的打呼噜对心血管系统有一定损害,是继发性高血压的重要病因。

多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测,可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度,是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。

为防止出现严重的OSAS并发症,改善患儿生活质量,应以早发现、早诊断、早治疗为原则。

儿童OSAS的治疗方法有多种;

一、非手术治疗

1.减轻体重;

2.侧卧位睡眠;

3.慎用镇静催眠药物;

二、手术治疗

1.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)及其改良术;

2.舌骨悬吊术;

3.舌根切除术、射术消融术;

4.鼻腔手术等;

三、口腔矫治器治疗;

四、持续气道正压力通气(CPAP)治疗

经鼻持续正压力通气(CPAP),呼吸机产生强制气流增加上呼吸道压力,在吸气及呼气状态下均保持恒定压力,持续上气道开放避免塌陷。CPAP治疗可消除睡眠过程中的打鼾、呼吸暂停,改善睡眠结构,纠正睡眠低氧血症,消除或改善白天嗜睡及SAHS引起的一系列临床并发症。不耐受手术者和不耐受呼吸机者的健康指导和行为治疗。

其中腺样体切除术和扁桃体切除术是最主要的治疗方法。

多大的孩子可以做相关手术治疗?

做腺样体手术的最佳年龄,一般建议孩子在三岁以后就可以进行腺样体切除手术。腺样体扁桃体肥大,主要表现为孩子睡眠打呼噜,张口呼吸甚至憋气,睡眠呼吸费劲,呼吸困难等。

1.小儿出现腺样体肥大导致打呼噜、呼吸困难,特别是中重度或药物保守治疗无效,反复发作的轻中度儿童腺样体肥大引起的呼吸困难,都需要行扁桃体和腺样体切除术。

2.三岁以下孩子做手术是存在高风险的。一般建议等到孩子三岁以后,就进行腺样体切除术。

3.若在三岁以内的腺样体肥大经药物治疗无效,无法控制的慢性扁桃腺炎频繁急性发作,也需要考虑手术切除。此外,孩子长期反复急性扁桃体发炎,慢性扁桃体炎反复急性发作也需要考虑进行扁桃体切除术。

另外,成人有如下症状时,也需行睡眠监测。

1、睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸不匀称者;

2、不明原因白天疲倦或、嗜睡者;

3、儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗;

4、除外其他因素者.夜间出现明显心律不齐者;

5、难治性原发性高血压者;

6、糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者;

7、夜间发作哮喘或胃食管反流者;

8、不明原因晨起头痛、记忆减退、注意力不集中等认知障碍;

9、原因不明的睡眠期血氧饱和度降低;

10、肥胖、颈围43.2cm;

11、甲状腺功能减退(甲减);

12、耳鼻喉科异常发现(头、颌面部异常、鼻塞、扁桃体肥;大、小颌畸形、巨舌、软腭过长、咽部气道狭窄;

13、其他需要遵医嘱。

目前,呼吸科设有睡眠监测室,拥有国际先进的多导睡眠监测系统,可以对患儿的睡眠结构、睡眠质量进行更加细致的判断,便于临床医师为患儿及成人制定最精准的治疗方案。

就诊流程

1.呼吸科就诊;

2.预约睡眠监测及其他相关检查

3.持检查报告单

4.内科保守治疗或耳鼻喉专家给出诊治方案。

就诊科室:医院呼吸科

联系

-

马医生

审核:侯卫

供稿:呼吸科

图片:呼吸科

编辑:杨轩

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