白癜风的发作原因主要有什么 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/131120/4294211.html睡眠有正常的节律和规律，正常的入睡时间，符合正常的睡眠规律，从浅到深到乱动到不动，自然醒这都是正常睡眠。如果孩子在睡眠的过程中睡眠的节律和规律以及时间出现了异常，就可能是睡眠问题。其中最常见的是“打呼噜”。
打呼噜，在我们生活中见怪不怪，尤其是成年男人，打呼噜的声音是又大又响。大人打呼噜，我们习以为常，但是小孩打呼噜却要引起我们的重视。有些妈妈甚至还误以为宝宝呼噜打得越响，睡得越香。一般情况下，儿童睡着时也会经常发出轻微的鼾声，可是如果宝宝的鼾声越来越大，持续时间很长，就不能只当儿戏了，这可能是宝宝患病的征兆。
儿童“打呼噜”医学上称作儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS），是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，出现低氧血症，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。打呼噜不但睡不好，还可引发个子长不高、智力发育慢、颜面部容貌改变等诸多问题。
孩子出现哪些情况应该就诊？
1.睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停；
2.夜间呼吸费力；
3.睡姿异常、睡眠不安；
4.白天嗜睡、注意力不集中；
5.学习困难、多动；
6.认知障碍等神经行为问题；
7.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等；
8.夜间多汗、遗尿、磨牙等；
9.反复呼吸道感染；
临床研究发现，儿童OSAS最常见的两大原因是腺样体肥大和扁桃体肥大，其他原因也会引起小儿打鼾，例如：
1、过敏性鼻炎；
2、肥胖；
3、喉软化症；
4、舌体肥厚；
5、先天颌面发育畸形等。
“打呼噜”对孩子的影响
一、会使小儿身材矮小
若小儿有打呼噜症状，睡眠时经常会因为呼吸不畅而多次憋醒，不停地中断睡眠，这样就会减少孩子真正睡眠的时间，生长激素的分泌便会减少，影响小儿的身高增长。
二、使小儿出现鸡胸现象
睡眠质量差和身体缺氧，容易使小儿在睡眠时处在呼吸困难的状态，还会导致胸廓发育畸形，出现鸡胸。小儿打呼噜给小儿带来的危害还表在夜间睡眠时多汗，主要原因是缺氧所致的神经内分泌及代谢功能紊乱。在小儿鼾症症状中，梦游、夜惊等异常情况的发生率明显增高。
三、使小儿变得不聪明
小儿打呼噜会引起血液中的氧气含量下降，而大脑对氧气是最敏感的。小儿大脑发育会最先受到影响。
四、使小儿发生面容改变
引起颅面部骨骼发育异常。据长期临床观察发现，大约15%的鼾症患儿有面部发育畸形，其原因多与张口呼吸有关。患有小儿鼾症宝贝，在睡觉时张嘴呼吸，脸部在气流的冲击下就有可能发生畸形，变得面无表情，出现“痴呆”面容。
五、并发中耳炎及心脏问题
小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在，会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。长期严重的打呼噜对心血管系统有一定损害，是继发性高血压的重要病因。
多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)是诊断睡眠打鼾(睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS)最重要的检查。通过夜间连续的呼吸、动脉血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾者有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度，是国际公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准。
为防止出现严重的OSAS并发症，改善患儿生活质量,应以早发现、早诊断、早治疗为原则。
儿童OSAS的治疗方法有多种；
一、非手术治疗
1.减轻体重；
2.侧卧位睡眠；
3.慎用镇静催眠药物；
二、手术治疗
1.悬雍垂腭咽成形术（UPPP)及其改良术；
2.舌骨悬吊术；
3.舌根切除术、射术消融术；
4.鼻腔手术等；
三、口腔矫治器治疗；
四、持续气道正压力通气（CPAP）治疗
经鼻持续正压力通气（CPAP）,呼吸机产生强制气流增加上呼吸道压力，在吸气及呼气状态下均保持恒定压力，持续上气道开放避免塌陷。CPAP治疗可消除睡眠过程中的打鼾、呼吸暂停，改善睡眠结构，纠正睡眠低氧血症，消除或改善白天嗜睡及SAHS引起的一系列临床并发症。不耐受手术者和不耐受呼吸机者的健康指导和行为治疗。
其中腺样体切除术和扁桃体切除术是最主要的治疗方法。
多大的孩子可以做相关手术治疗？
做腺样体手术的最佳年龄，一般建议孩子在三岁以后就可以进行腺样体切除手术。腺样体扁桃体肥大，主要表现为孩子睡眠打呼噜，张口呼吸甚至憋气，睡眠呼吸费劲，呼吸困难等。
1.小儿出现腺样体肥大导致打呼噜、呼吸困难，特别是中重度或药物保守治疗无效，反复发作的轻中度儿童腺样体肥大引起的呼吸困难，都需要行扁桃体和腺样体切除术。
2.三岁以下孩子做手术是存在高风险的。一般建议等到孩子三岁以后，就进行腺样体切除术。
3.若在三岁以内的腺样体肥大经药物治疗无效，无法控制的慢性扁桃腺炎频繁急性发作，也需要考虑手术切除。此外，孩子长期反复急性扁桃体发炎，慢性扁桃体炎反复急性发作也需要考虑进行扁桃体切除术。
另外，成人有如下症状时，也需行睡眠监测。
1、睡眠时打鼾或伴有明显的睡眠呼吸不匀称者；
2、不明原因白天疲倦或、嗜睡者；
3、儿童出现睡眠时张口呼吸或呼吸音变粗；
4、除外其他因素者.夜间出现明显心律不齐者；
5、难治性原发性高血压者；
6、糖尿病血糖不易控制或存在胰岛素抵抗者；
7、夜间发作哮喘或胃食管反流者；
8、不明原因晨起头痛、记忆减退、注意力不集中等认知障碍；
9、原因不明的睡眠期血氧饱和度降低；
10、肥胖、颈围43.2cm；
11、甲状腺功能减退（甲减）；
12、耳鼻喉科异常发现（头、颌面部异常、鼻塞、扁桃体肥；大、小颌畸形、巨舌、软腭过长、咽部气道狭窄；
13、其他需要遵医嘱。
目前，呼吸科设有睡眠监测室，拥有国际先进的多导睡眠监测系统，可以对患儿的睡眠结构、睡眠质量进行更加细致的判断，便于临床医师为患儿及成人制定最精准的治疗方案。
就诊流程
1.呼吸科就诊；
2.预约睡眠监测及其他相关检查
3.持检查报告单
4.内科保守治疗或耳鼻喉专家给出诊治方案。
就诊科室:医院呼吸科
联系
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马医生
审核：侯卫
供稿：呼吸科
图片：呼吸科
编辑：杨轩
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