读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员韩明阳王苏琦
皮肤变黑变粗糙，鼻子、口唇增大，双手双脚也突然变大了……上述变化，让深圳一名41岁的男子“悄悄”变丑了!原来，这名男子患有肢端肥大症，“潜伏”在他脑子里的垂体腺瘤是造成他容貌变丑和双手双脚变肥大的“元凶”。
近日，医院神经外科医生为这名男子切除了脑子里的一个“花生米”大小的垂体腺瘤后，他的各项指标恢复正常，顺利出院。
垂体腺瘤“潜伏”在脑部，大小如“花生米”
一个月前，41岁的程先生（化名）因为血压不稳定，医院就诊。接诊的医生看诊后告诉他，他的内分泌出了问题，可能要进行手术治疗。随后，程先生预约了医院神经外科的门诊。
医院神经外科门诊的医生接诊后，发现程先生的皮肤黑、粗糙，他的鼻子、口唇肥大，双手明显比一般男性粗大。仔细询问进一步了解到：最近半年来，程先生还出现了双脚变宽、全身乏力、性功能减退等情况。接诊医生认为，程先生的情况是生长激素垂体腺瘤引起的肢端肥大症，建议他住院检查、治疗。
入院后，程先生接受了垂体磁共振平扫+动态增强、头部三维CT检查、垂体相关激素检查。结果显示：他的大脑深部鞍区可见大小约1cm左右的占位，垂体柄受压向左移位；他的生长激素、胰岛素样生长因子明显高于正常许多倍。结合临床症状，程先生被确诊为生长激素型垂体腺瘤。
医院神经外科吴佳宁教授团队经过分析讨论，一致认为：肿瘤引起了程先生的体内激素分泌增多，导致一系列症状，需要手术切除。手术采用神经内镜下经鼻蝶窦入路鞍区切除肿瘤。程先生的垂体瘤是生长激素类型，术中可见鼻黏膜增厚明显，鼻道狭窄，须反复扩张；另外，这个“花生米”大小的肿瘤质地坚韧，并不好切，复杂情况超出术前预期，也增加了手术的难度。手术中，吴佳宁仔细剥离及切除，全切了肿瘤，同时，程先生的正常垂体组织、血管保存完好，无脑脊液鼻漏。
术后病理检查确认，这个“花生米”大小的肿瘤是生长激素型垂体腺瘤。术后，经过医院神经外科与内分泌科的联合治疗和共同管理，程先生恢复良好，他的生长激素及胰岛素样生长因子也降到了正常范围内，他顺利出院。
鞋帽手套突然变小？警惕肢端肥大症
吴佳宁教授介绍，肢端肥大症和巨人症都是生长激素持久过度分泌引起的。在青春期前、骨骺未闭合时该病表现为巨人症，发生在青春期后、骨骺已闭合时，该病表现为肢端肥大症。其中，肢端肥大症的典型面容可概括为额部多褶皱，嘴唇增厚，耳鼻长大，舌大而厚，下颌增大，容貌趋丑陋，四肢变粗，手指足趾粗而短，手背足背厚而宽。
肢端肥大症患者常有糖代谢异常（如糖尿病前期，甚至糖尿病）、高血压、心脏肥大、心力衰竭、睡眠呼吸暂停、钙磷代谢异常等，而且肿瘤发生率也增加，需早发现早治疗。
需注意的是，肢端肥大症起病大多缓慢，大多病程为十余年甚至长达二三十年，很容易漏诊。若发现自己或身边的亲戚朋友面容变化较大，突然间出现鞋帽手套变小等情况，需提高警惕，及时就诊。
审读：孙世建
