鼻甲手术后遗症空鼻症候群 [复制链接]

（1）.空鼻症名称：空鼻症候群，简称空鼻症，又称空鼻综合征，英语：EmptyNoseSyndrome，缩写：ENS。空鼻综合征是一种医源性慢性衰竭性疾病，在耳鼻喉科学中指的是通过鼻甲切除术过度切除鼻甲（通常为下鼻甲）后所造成的鼻腔异常及一系列全身并发症。是一种后果严重、不可逆的、持续恶化、无法医治的疾病，是世界性难题。

（2）.空鼻症的分类：①鼻腔粘膜组织缺少患者会有轻微的空鼻症症状，一般发展不到全身症状②中鼻甲型和①中类似，切除中鼻甲一般不会构成空鼻症，但少部分患者会有轻微不适，呼吸紊乱、鼻疼等。③下鼻甲型大部分患者属于这种类型，呼吸干、冷、通气大、鼻子疼、头疼、矛盾性鼻阻、失眠、胸闷等症状。④中、下鼻甲型目前医学界将中鼻甲和下鼻甲同时切除后，称为空鼻综合征中症状最为严重一型?，有学者将其描述为医源性残疾，...鼻瘫痪...，但实际生活中还有很多比这更严重的患者。⑤中、下鼻甲切除型+中隔切除+鼻神经切除（或其他鼻腔粘膜切除）在国内，由于鼻腔手术泛滥，医院为了钱完全不计后果，把患者鼻腔组织几乎切了个遍，这应该是最为严重的空鼻症症状，患者呼吸困难、连续严重窒息、严重缺氧等，几乎全身器官慢性衰竭，很多器官功能严重下降，完全丧失劳动能力，严重影响患者寿命，有患者甚至猝死或无法忍受折磨而自杀。

（3）.空鼻症症状：根据国内外耳鼻喉科专家描述，空鼻症患者多有鼻干、咽干、眼干涩、通气大、通气凉、干燥、鼻痂、鼻腔宽大、鼻甲萎缩、头疼、头晕无力、失眠、困倦乏力、记忆力下降、生产力下降、注意力不集中、抑郁、挫折或不安或易怒、悲伤、尴尬、睡眠困难、夜间醒来、缺乏睡眠、叫醒困难、疲劳、需要擤鼻、打喷嚏、流鼻涕、粘稠鼻腔分泌物、鼻后流涕、耳阻塞感、头昏、耳痛、面部疼痛压力、咳嗽等全身症状和体征，严重者甚至产生呼吸困难、窒息、缺氧、胸闷、心慌、气短、头晕无力、浑身疼痛、心肺功能严重下降、慢性阻塞性肺病、全身多器官功能严重下降、全身器官慢性衰竭等严重并发症，患者因此而丧失劳动力。

（4）.空鼻症发病机制：①鼻甲有感知、加温、加湿、调节、防御、清洁、免疫、共鸣、神经反射等功能。②鼻甲被切除后，鼻甲及粘膜不能再充盈血液导致血供不足、黏膜面积减少、鼻腔粘膜感受器成比例下降、鼻阻力下降、鼻腔调节功能下降、腺体分泌功能破坏等共同参与致病。③鼻甲被认为是神经生长因子的一个来源，鼻腔黏膜有丰富的腺体及感受器，鼻甲黏膜遭到破坏后腺体及感受器的数量下降，加上血供不足、神经生长因子减少，神经再生和愈合困难，鼻甲及黏膜便会逐步萎缩，对气流感觉和传输功能下降，鼻肺、鼻心等反射功能下降，患者自觉窒息、缺氧、呼吸困难、胸闷气短等。④鼻阻力整个呼吸道阻力50%-80%来源于鼻腔阻力。适宜的鼻腔阻力有助于维持周围支气管开放和肺泡扩张，进而保证气体交换顺利进行、维持胸腔负压以利于体循环和肺循环的静脉回流和充足的静脉回心血量。呼气时正常的鼻腔阻力可帮助维持肺容积，且可能间接影响动脉氧合情况。鼻甲切除术后，鼻腔阻力的下降，气体、黏膜表面的压强差随之减小，致使鼻肺支气管反射的功能异常，呼吸道及肺功能受到影响，并致肺功能恶化，患者出现胸闷气短、呼吸困难，甚至窒息感。